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老年髋部骨折,手术还是非手术?
信息来源:本站 点击数:90 更新时间:2018-7-17
 

股骨粗隆骨折是老年患者最常见的骨折,具有很高的发病率。老年人之所以容易发生髋部骨折,其主要原因有两个:其一是因为运动协调能力下降,自我保护和反应能力差;其二就是很多老年患者骨质疏松,而股骨粗隆是骨质疏松最容易累及的部位,轻微的外伤就能导致股骨粗隆骨折。最常见的受伤姿势仅仅是一个看似非常轻微的跌倒,或者从矮凳上翻倒在地。髋部骨折后,会出现疼痛和难以站立行走。

由于很多老年患者合并多种内科疾病,且生理机能出现衰退,特别是高龄患者,伤后手术还是非手术治疗,是一个让家属非常困扰的问题。

对患者和家属来讲,手术风险、麻醉风险、经济负担,都是必须考虑的问题,一些家属会认为,那么大年龄,还要开刀,不是受罪吗,下不了手术台怎么办?因此选择不做手术。

但从医生专业角度来讲,手术才是最好的治疗选择,而且,一旦完善检查,手术要尽早安排。目前股骨粗隆骨折基本都是微创治疗,伤口小,出血少,术后患者可以早期坐起和站立,让患者更好的恢复。相反,非手术治疗需要卧床2-3个月,卧床引起并发症导致死亡的风险更大。长期卧床容易出现褥疮(脚跟、背部、骶尾部)、肺部感染、泌尿系感、血管堵塞(脑中风、肺栓塞、外周血管堵塞),而且非手术的患者翻身、坐起时都会出现疼痛,时间久了护理很困难。国内外研究数据显示,通过对粗隆骨折非手术和手术患者1年后生存率的统计显示,只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世,大多数死亡的病例,是因为采用了保守治疗。 

因此,保守治疗更不安全,患者家属选择保守治疗,实质上是选择了更危险的治疗方法。当然,医生也会根据患者的客观检查结果来确定治疗的方法,有些身体条件太差、内科并发症重,难以耐受麻醉和手术的患者,医生会建议保守治疗。

我院骨一区每年接收的老年股骨粗隆骨折平均350人次,是科室最多的病种之一,每年大约有200-250例患者家属选择了手术治疗。因为手术技术成熟,手术配套设施齐全,临床医生在手术前后管理经验丰富,绝大多数患者都得到很好的恢复,其中手术最大年龄的患者为106岁。随着观念的改变,以及新入患者家属在病房亲身所见,大部分患者和家属都能够选择手术治疗。

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